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    “注意，勿损伤脾面侧支血管和结肠及其系膜血管，部分脾结肠韧带可留待脾移出切口时处理。”

    “接下来，处理脾肾韧带。”

    “小钱，你以右手自脾的外下方将用托起，翻向内前侧，这样可以显露脾肾韧带。”

    钱敏点头，果然过程非常顺利。

    钱敏发自内心觉得，整个仁和只有李惜阳才会这么认真的教助手，而且一点不影响他自己的操作。

    “电刀！”

    脾肾韧带用电刀切开。

    注意，如粘连较松，侧支循环少的，可用手指紧贴脾脏作钝性分离。

    如粘连较紧，侧支循环较多时，则沿脾的后外缘腹膜后进行分离，并钳夹、结扎血管。

    很快脾肾韧带处理好了，接着是脾膈韧带。

    “小钱，向内、向下牵拉脾脏，可显露脾融韧带。”

    钱敏点头，可操作中却遇到了困难。

    “李医生，纵膈阻滞，显露困难啊！”

    李惜阳微微一笑，从容的拿起手术刀，“若手术中遇到这种情况，可先切断左肝三角韧带、冠状韧带，将左肝向右牵引，即可获得良好显露。”

    话音落下，脾膈韧带果然顺利露出视野。

    李惜阳手起刀落，切断切开脾膈韧带。

    “注意，遇到这种粘连不紧的，可以钝性分离，

    但若是粘连紧的，应注意层次，

    钳夹剪断后缝扎止血，或用电刀切开，随后将脾向内上方托起，以热盐水纱垫填塞脾床止血。”

    每一步，李惜阳都为钱敏尽可能的讲解手术中可能遇到的问题。

    因为每一台手术都不是一成不变的，因为个人体质不同，器官的组织情况也会有差别。

    对应的，手术方法也要跟着改变。

    边上的麻醉老徐不住地点头，他在仁和这么久了，跟过的手术，看过的手术，可以说比仁和任何一位主任医生都要多。

    但像李惜阳这么年轻，又有超强手术能力的，真的只此一个。

    看他的手术，就一个字，舒心！

    最后处理脾上及脾胃韧带。

    “小钱，离断脾胃韧带下、中段后，牵拉胃，可显露胃膈韧带。”

    胃膈韧带为胃的浆膜与膈肌的壁层腹膜的连续部分，紧贴后腹膜，切开后便于处理脾上极，胃底上端的脾胃韧带。

    显露脾胃韧带上段，逐一钳夹、切断、结扎。

    注意，有的门脉高压巨脾病例，上端脾胃韧带的胃短血管粗而短，难以钳夹和结扎，则可待脾游离、移出切口，牵出胃后再处理，以免大量失血或损伤胃壁。

    当脾移出后，会显露脾下极未处理的部分脾结肠韧带，可进一步钳夹、切断、结扎，
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